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Montée des outils standardisés et transformations des formes d’autorité professionnelle

Le cas des pédopsychiatres dans le champ de l’autisme
The rise of standardized tools and transformations in the forms of professional authority. Child psychiatrists in the field of autism
Céline Borelle

Résumés

À partir d’une enquête ethnographique menée entre mars et août 2009 dans un centre de diagnostic spécialisé sur l’autisme, cet article étudie les implications de l’apparition d’outils standardisés de diagnostic sur l’autorité des pédopsychiatres. Dans quelle mesure le recours à des outils standardisés réagence‑t‑il les formes d’autorité médicale (sur les patients, entre pédopsychiatres et sur les autres professionnels de santé) ? Le croisement de différentes échelles d’analyse (macro, meso, micro) permet de saisir les conséquences contrastées des outils standardisés sur l’autorité professionnelle. D’une part, les pédopsychiatres qui sont favorables aux outils standardisés le sont d’autant plus que ces outils leur permettent de revendiquer une plus grande compétence par rapport à d’autres pédopsychiatres et de s’approprier le travail des professionnels paramédicaux sans assujettir leur jugement. D’autre part, les pédopsychiatres ont été contraints dans l’utilisation d’outils standardisés par les associations de parents d’enfants autistes mais ces outils leur permettent finalement d’asseoir leur autorité sur les parents.

The rise of standardized tools and transformations in the forms of professional authority. Child psychiatrists in the field of autism

Based on an ethnographic survey conducted bet­ween March and August 2009 in a diagnostic center specialized in autism, this article studies the implications of the emergence of standardized diagnostic tools on the authority of child psychiatrists. To what extent does the development of standardized tools rearrange forms of medical authority (over patients, between psychiatrists, and over other health professionals)? The crossing of different scales of analysis (macro, meso, micro) captures the contrasting consequences of standardized tools on professional authority. First, some child psychiatrists are in favor of standardized tools because these tools enable them to assert greater authority over other child psychiatrists and to appropriate the work of other health professionals without constraining their judgment. Secondly, while child psychiatrists were compelled in the use of standardized tools by organizations of parents with autistic children, these tools ultimately allow them to re‑establish their authority on parents.

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Plan

L’introduction d’outils standardisés de diagnostic : entre remise en cause de l’autorité des pédopsychiatres sur les parents et réagencement de l’autorité entre pédopsychiatres
La revendication d’un droit au diagnostic par les associations de parents
Le développement de la recherche clinique
L’institutionnalisation des outils standardisés de diagnostic : une remise en cause de l’autorité de certains pédopsychiatres sur les parents
En quête de légitimité auprès des associations de parents
Une place difficile à trouver au sein de la pédopsychiatrie
Des tensions intimement liées
La mobilisation des outils standardisés de diagnostic : la réaffirmation de l’autorité des pédopsychiatres sur les professionnels paramédicaux et les parents
Des outils manipulés par des professionnels dominés
Des outils dévalorisés et critiqués par l’ensemble des professionnels
Des outils qui rendent acceptable l’autorité des pédopsychiatres sur les parents
Conclusion

Aperçu du début du texte

On constate actuellement une montée des outils standardisés encadrant les pratiques professionnelles dans différents domaines. Depuis les années 1980, plusieurs réformes inspirées du New Public Management affectent la plupart des administrations publiques et des domaines d’intervention de l’État de manière différente selon les contextes nationaux (Pollitt & Bouckaert, 2004). De nombreux travaux s’intéressent à l’instrumentation de cette logique de rationalisation à l’œuvre en France, que ce soit à travers la mise en place d’instruments d’évaluation de la performance dans la justice (Rothmayr, 2013), d’outils de mesure de l’activité dans les hôpitaux publics (Moisdon, 2010) ou encore la montée d’une gestion actuarielle des risques au niveau pénitentiaire (Cauchie & Chantraine, 2005 ; Cliquennois, 2006).

Dans le monde médical, la diffusion d’outils standardisés renvoie également à la montée de l’evidence‑based medicine. Cette « médecine des preuves » s’est construite en opposition ave...

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Pour citer cet article

Référence électronique

Céline Borelle, « Montée des outils standardisés et transformations des formes d’autorité professionnelle », Sociologie [En ligne], N°2, vol. 7 |  2016, mis en ligne le 26 septembre 2016, consulté le 22 mars 2017. URL : http://sociologie.revues.org/2769

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Auteur

Céline Borelle

cborelle@yahoo.fr
Post‑doctorante en sociologie au Laboratoire Printemps (UVSQ) - Laboratoire Printemps, UVSQ, 47 boulevard Vauban, 78280 Guyancourt, France

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Droits d’auteur

© tous droits réservés

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